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脂肪室在自体脂肪移植隆颞部中的应用

2018-05-19 医美资讯 884 ℃ 0 评论

九院学者关于颞部脂肪室的解剖和临床应用研究发表于Aesthetic Surgery Journal 5月刊,由医美圈编译如下,而6月刊社论随即对此文进行了大篇幅讨论,社论的精彩内容将于明天推出,敬请期待!


由于颞部解剖结构复杂,注射副反应风险高,同时缺乏长期效果观察,自体脂肪移植填充颞部目前尚无操作共识。过往已有关于颞部脂肪室的报道,但对于其在脂肪移植中应用优势的研究并不多。上海九院的学者通过颞部脂肪室及相关神经血管组织的解剖学研究,总结出了一套安全有效的脂肪移植方法用于颞部填充。


研究者对8具尸体(16处颞部)进行了分析,颞部有2个分离的脂肪室,侧边颞颊部脂肪室和侧边眶隔脂肪室(位于皮下层),以及2个分离的隔膜室,上颞室和下颞室(位于松散的网状组织层)。颞部的4个脂肪室是脂肪移植的理想受区,发际线和颞线交界处内侧缘是安全有效的套管插入部位,下颞室的前半部分是注射的“危险区域”。


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  A. 37岁女性,颞部凹陷使人看上去衰老憔悴。B. 颞部凹陷部位由上颞线、侧眶缘、颧弓和颞部发际线围成,这同解剖学中的“颞窝”概念有区别  

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  颞部的前哨静脉(sentinel vein)(56岁女性),此处为“危险区域”  


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  颞部颞浅筋膜和神经血管组织(72岁女性尸体);FbSTA:颞浅动脉额支;TbFN:面部神经颞支;STF:颞浅筋膜


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  A.(64岁女性尸体)颞部韧带与脂肪室结构;B. 展示了颞部韧带、脂肪室与神经血管组织。3个垂直的韧带结构将2个水平层分为4个分离的脂肪室。LTFC:侧边颞颊部脂肪室;LOFC:侧边眶隔脂肪室;UTC:上颞室;LTC:下颞室;STS:颞上隔膜;ITS:颞下隔膜;ORL:眼眶固定韧带;ZCL:颧骨皮肤韧带 


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  脂肪室的表皮投影展示。A. 隔室;B. 37岁女性颞部展示  


 (64岁男性尸体)血管穿过颞筋膜展示;A. 从颞中区域血管起 B. 前哨血管穿过颞深筋膜浅表层、松散网状组织和颞浅筋膜至皮下组织。SlDTF:颞深筋膜浅层;STF:颞浅筋膜;STFP:颞浅脂肪垫;pMTV:颞中央静脉交通支;SV:前哨静脉  


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  37岁女性颞部“危险区域”投影;该区域位于下颞室前半部分,即前哨静脉和颞中血管分支穿透颞筋膜进入皮下组织层的区域 


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  套管理想插入部位在发际线和颞线交界处内侧,该部位神经血管组织相对较少  

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  (72岁女性尸体)颞部凹陷部位脂肪移植填充图示;套管从发际线和颞线交界处内侧插入,将脂肪注射入深平面(A)松散网状组织层(上颞室和下颞室),填充大部分凹陷,随后注射入浅平面(B)皮下组织层(侧边颞颊部脂肪室和侧边眶隔脂肪室),包括过度区域(C)额区皮下组织层,使轮廓饱满平滑;D. 浅平面和深平面注射图示  



总结


1、颞部凹陷区域同解剖学中的“颞窝”是两个不同的概念,颞部凹陷部位由上颞线、侧眶缘、颧弓和颞部发际线围成;


2、颞部4个脂肪室的饱满与否对于外观年轻或衰老有重要影响,是脂肪移植的理想受区;


3、脂肪移植过程中建议多平面注射;


4、注意下颞室前半部分这个“危险区域”;


5、套管理想插入点位于发际线和颞线交界处内侧,一方面能够隐藏遗留瘢痕,另一方面避免损伤血管和神经,同时方便插入深平面、浅平面和过渡区。



Source: Anatomical Study of Temporal Fat Compartments and its Clinical Application for Temporal Fat Grafting, Aesthet Surg J, May 2017
Author: Ru-Lin Huang, MD, PhD  Yun Xie, MD  Wenjin Wang, MD, PhD  Tanja Herrler, MD Jia Zhou, MD, PhD  Peijuan Zhao, MD  Lee L.Q. Pu, MD, PhD  Qingfeng Li, MD, PhD



Tags:脂肪室脂肪移植自体脂肪上海九院

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