高血压的基础治疗方法

本病多数进展缓慢，需长期耐心而积极地治疗。首先要调动医务人员和病人两方面的积极性，单纯依靠药物不易获得理想疗效。医务人员要了解病人的思想、生活和工作情况，帮助病人认识本病是可以预防和基本得到控制的，寻找引起原发�?font color="#f73809">高血�?/font>的可能因素，采取措施加以防止，并恢复大脑皮质的正常功能。凡舒张压超�?3.33kPa不论有无症状均应列为治疗对象，说服病人长期接受治疗，力争使血压经常保持在正常或接近正常水平�?br />　　一、一般治�?/b>
　　注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟�?br />　　服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等�?br />　　二、降压药物治�?/b>
　　根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：
　　1 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等�?br />　　2 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定�?br />　　3 肾上腺素能受体组滞剂�?beta;阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺�?alpha;+β阻滞剂如柳氨苄心安�?br />　　4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等�?br />　　5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等�?br />　　6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等�?br />　　7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等�?br />　　8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等�?br />　　9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等�?br />　　降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发�?font color="#f73809">高血�?/font>需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进�?font color="#f73809">高血�?/font>病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成�?font color="#f73809">肾功能不�?/font>等可能。发�?font color="#f73809">高血�?/font>危象�?font color="#f73809">高血�?/font>脑病时要采用紧急降压措施�?br />　　近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心�?/font>心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血�?/font>、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血�?/font>引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血�?/font>合并心脏病患者�?br />　　三、康复治�?br />　　临床治疗和康�?font color="#f73809">医疗相结合，可更好地降低血压，减轻症状，稳定疗效，同时可减少药物用量。康�?font color="#f73809">医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢，防治血管硬化，减少脑、心、肾并发症。康�?font color="#f73809">医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面。具体方法有�?br />　　1 气功疗法：以松静功为主，其要领是“体松、心静、气�?rdquo;。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功�?br />　　2 太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用�?br />　　3 步行：在良好环境下散步或以常速步�?5-30分钟，有助于降压及改善心血管和代谢功能�?br />　　4 医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进行�?br />　　5 按摩或自�?font color="#f73809">按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状�?br />　　6 理疗：某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗�?br />　　四、迅速降压措�?br />　　治疗高血�?/font>危象�?font color="#f73809">高血�?/font>脑病时需迅速降压，可用静脉注射或滴注给药措施�?br />

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2007-12-31 7:50:7

发布:山里�? 分类:高血压的治疗